氨甲苯酸和氨甲环酸有什么区别?
- 2019-12-20-
1、抗纤维蛋白溶解效率不同。氨甲环酸抗纤维蛋白溶解作用是氨甲苯酸的3倍。
2、临床用途不同。氨甲苯酸主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血,氨甲环酸主要用于弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态。
3、不良反应效应不同。氨甲苯酸排泄较慢,作用较持久,毒性比氨基己酸低,不易生成血栓,不良反应少,氨甲环酸不良反应较氨甲苯酸大,部分患者可出现疲倦、头晕、恶心嗜睡等症状。氨甲苯酸的结构中有一个苯环。氨甲环酸没有苯环。氨甲苯酸对于一般的慢性渗血效果较显著,氨甲环酸的止血作用比氨甲苯酸强,主要用于中枢神经系统出血。氨甲苯酸用量过大可以促使血栓形成。 氨甲苯酸的半衰期是60分钟,氨甲环酸的半衰期是60到180分钟。
氨甲苯酸为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物,如抗纤溶酶素等。正常情况下,血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍,所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等)所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶,在中性环境中能裂解纤维蛋白(原)的精氨酸和赖氨酸肽链,形成纤维蛋白降解产物,并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上,赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用,减少纤溶酶原的吸附率,从而减少纤溶酶原的激活程度,以减少出血。氨甲苯酸的立体构型与赖氨酸(1,5-二氨基己酸)相似,能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上,从而防止其激活,保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。
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